Máy tính điểm MELD

Danh mục: Sức Khỏe Khác
- Tháng 8 17, 2025
| |

Tính toán điểm MELD (Model for End-Stage Liver Disease) được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh gan mạn tính và ưu tiên bệnh nhân ghép gan. Công cụ này sử dụng các giá trị xét nghiệm để xác định nguy cơ tử vong trong 3 tháng của bệnh nhân.

Giá Trị Xét Nghiệm

Bình thường: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Bình thường: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Bình thường: 0.9-1.1
Bình thường: 136-145 mEq/L

Thông Tin Bệnh Nhân

Ảnh hưởng đến tính toán creatinine
Để đánh giá nguy cơ bổ sung
Bình thường: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Tùy Chọn Nâng Cao

Điểm MELD và Đánh Giá Bệnh Gan

Điểm MELD (Model for End-Stage Liver Disease) là một hệ thống tính điểm được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh gan mạn tính. Ban đầu được phát triển để dự đoán tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân thực hiện thủ thuật TIPS (nối thông cửa chủ qua gan qua tĩnh mạch cảnh), nhưng hiện nay chủ yếu được sử dụng để phân bổ ghép gan.

Công Thức Tính Điểm MELD
  • MELD Gốc: 3.78 × ln(bilirubin) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinine) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Giá Trị Tối Thiểu: Creatinine ≥ 1.0, Bilirubin ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Creatinine Tối Đa: 4.0 mg/dL (nếu lọc máu ≥2 lần/tuần)
Diễn Giải Điểm MELD
  • 6-9: Bệnh gan nhẹ (1.9% tử vong trong 3 tháng)
  • 10-19: Bệnh gan trung bình (6.0% tử vong trong 3 tháng)
  • 20-29: Bệnh gan nặng (19.6% tử vong trong 3 tháng)
  • 30-39: Bệnh gan rất nặng (52.6% tử vong trong 3 tháng)
  • ≥40: Bệnh gan cực kỳ nặng (71.3% tử vong trong 3 tháng)
Phân Loại Child-Pugh
  • Loại A (5-6 điểm): Bệnh được bù tốt (tỷ lệ sống 1 năm ~100%)
  • Loại B (7-9 điểm): Suy giảm chức năng đáng kể (tỷ lệ sống 1 năm ~80%)
  • Loại C (10-15 điểm): Bệnh mất bù (tỷ lệ sống 1 năm ~45%)
  • Các yếu tố đánh giá: Bilirubin, Albumin, INR, Cổ trướng, Bệnh não
Ứng Dụng Lâm Sàng
  • Phân Bổ Ghép Gan: Điểm MELD cao hơn được ưu tiên ghép gan
  • Tiên Lượng: Dự đoán tỷ lệ tử vong ngắn hạn ở bệnh nhân gan
  • Lập Kế Hoạch Điều Trị: Hướng dẫn thời điểm đánh giá và đưa vào danh sách ghép gan
  • Nghiên Cứu: Thước đo chuẩn hóa cho các thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu kết quả
Hạn Chế và Lưu Ý
  • Biến Đổi Xét Nghiệm: Các phương pháp xét nghiệm khác nhau có thể ảnh hưởng đến kết quả
  • Quần Thể Đặc Biệt: Có thể đánh giá thấp nguy cơ trong một số tình trạng (HCC, v.v.)
  • Tính Năng Động: Điểm số có thể thay đổi nhanh chóng theo tình trạng lâm sàng
  • Không Dành Cho Suy Gan Cấp: Được thiết kế cho bệnh gan mạn tính

Miễn Trừ Y Tế: Công cụ này chỉ dành cho mục đích giáo dục và không thay thế cho đánh giá lâm sàng. Mọi quyết định y tế nên được thực hiện với sự tư vấn của các chuyên gia y tế có trình độ. Các giá trị xét nghiệm cần được xác nhận và bối cảnh lâm sàng cần được xem xét khi diễn giải kết quả.

Máy Tính Điểm MELD Là Gì?

Máy tính điểm MELD là một công cụ lâm sàng được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh gan mạn tính. Nó cung cấp ước tính về nguy cơ tử vong của bệnh nhân trong vòng ba tháng, giúp hướng dẫn các quyết định liên quan đến khả năng và mức độ khẩn cấp của việc ghép gan. MELD là viết tắt của Mô hình Bệnh Gan Giai Đoạn Cuối và được sử dụng rộng rãi tại các bệnh viện và trung tâm ghép tạng trên toàn thế giới.

Điểm MELD Được Tính Như Thế Nào?

Máy tính sử dụng các giá trị xét nghiệm thông thường như creatinine huyết thanh, bilirubin toàn phần, INR (Tỷ lệ Chuẩn hóa Quốc tế), và mức natri. Đối với một số bệnh nhân, lịch sử lọc máu cũng được tính đến. Các giá trị này được nhập vào công thức MELD, cung cấp một điểm số dao động từ 6 đến 40.

Công Thức MELD Gốc:
MELD = 3.78 × ln(bilirubin) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinine) + 6.43
MELD-Na (MELD Điều Chỉnh Natri):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

Tại Sao Điểm MELD Quan Trọng?

Điểm MELD giúp ưu tiên các bệnh nhân ghép gan dựa trên mức độ khẩn cấp về y tế. Điểm số cao hơn phản ánh chức năng gan suy giảm nghiêm trọng hơn và nguy cơ tử vong ngắn hạn cao hơn. Nó cũng cung cấp cái nhìn sâu sắc về tiên lượng của bệnh nhân và hỗ trợ trong việc lập kế hoạch điều trị.

Cách Sử Dụng Máy Tính

  1. Nhập kết quả xét nghiệm của bệnh nhân:
    • Creatinine: Đo lường chức năng thận.
    • Bilirubin: Chỉ ra khả năng gan loại bỏ chất thải.
    • INR: Phản ánh khả năng đông máu.
    • Natri: Không bắt buộc nhưng hữu ích cho tính toán MELD-Na.
  2. Chỉ định lịch sử lọc máu và chọn bệnh gan chính.
  3. (Không bắt buộc) Thêm tuổi và mức albumin để đánh giá toàn diện hơn.
  4. Chọn các tùy chọn tính toán như MELD-Na hoặc phân loại Child-Pugh.
  5. Nhấn “Tính Điểm MELD” để xem kết quả.

Hiểu Kết Quả

  • Điểm MELD: Chỉ ra mức độ nghiêm trọng của bệnh gan (thang điểm: 6–40).
  • MELD-Na: Điểm số được tinh chỉnh bao gồm mức natri, hữu ích cho việc ưu tiên ghép tạng.
  • Nguy Cơ Tử Vong Trong 3 Tháng: Ước tính khả năng sống sót dựa trên điểm số và tuổi.
  • Phân Loại Child-Pugh: Hệ thống phân loại tùy chọn để đánh giá chức năng gan.
  • Ưu Tiên Ghép Tạng: Gợi ý mức độ khẩn cấp và thời gian chờ ước tính cho ghép gan.

Ai Có Thể Hưởng Lợi Từ Công Cụ Này?

Công cụ này hữu ích cho:

  • Các bác sĩ lâm sàng quản lý bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính.
  • Bệnh nhân muốn hiểu mức độ nghiêm trọng của bệnh gan của mình.
  • Người chăm sóc hỗ trợ người thân trong quá trình đánh giá ghép tạng.
  • Sinh viên y khoa và nhà nghiên cứu nghiên cứu các chỉ số bệnh gan.

Các Công Cụ và Chủ Đề Liên Quan

  • Máy Tính Child-Pugh: Bổ sung cho điểm MELD để đánh giá bệnh gan.
  • Máy Tính GFR: Ước tính chức năng thận—quan trọng khi xem xét giá trị creatinine.
  • Máy Tính Canxi Điều Chỉnh: Hữu ích trong việc đánh giá sự mất cân bằng sinh hóa ở bệnh gan.
  • Máy Tính BAC: Không liên quan trực tiếp nhưng hữu ích để hiểu tác động của rượu lên sức khỏe gan.

Câu Hỏi Thường Gặp (FAQ)

Điểm MELD bình thường là bao nhiêu?

Hầu hết những người khỏe mạnh sẽ có điểm MELD dưới 6. Trong bệnh gan, điểm từ 6 đến 9 cho thấy bệnh nhẹ, trong khi điểm trên 30 chỉ ra bệnh rất nghiêm trọng.

Tần suất tính lại điểm MELD là bao lâu?

Điều này phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân ổn định, vài tháng một lần có thể đủ. Trong các trường hợp tiến triển, thường cần theo dõi hàng tuần.

Điểm MELD có xem xét việc sử dụng rượu không?

Không trực tiếp. Tuy nhiên, chẩn đoán bệnh gan do rượu có thể ảnh hưởng đến khả năng ghép tạng và các khuyến nghị quản lý. Các công cụ như Máy Tính Thời Gian Cai Rượu có thể giúp theo dõi thời gian kể từ lần uống cuối cùng.

Điểm Child-Pugh có tốt hơn điểm MELD không?

Chúng đánh giá các khía cạnh khác nhau. MELD mang tính khách quan hơn và tập trung vào ghép tạng, trong khi Child-Pugh bao gồm các dấu hiệu lâm sàng và có thể tốt hơn để phân loại chức năng gan tổng thể.

Lưu Ý Quan Trọng

  • Điểm MELD không áp dụng cho suy gan cấp tính.
  • Nó không thay thế cho một đánh giá lâm sàng đầy đủ.
  • Tất cả các đầu vào nên dựa trên các giá trị xét nghiệm đã được xác minh.
  • Công cụ này là một công cụ hỗ trợ giáo dục và không thay thế cho lời khuyên y tế.

Miễn trừ trách nhiệm: Công cụ này chỉ dành cho mục đích thông tin. Vui lòng tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được hướng dẫn y tế cá nhân hóa.