Máy tính FENa

Danh mục: Sức Khỏe Khác
- Tháng 1 23, 2026
| |

Tính toán Phân suất Bài tiết Natri (FENa) để hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân gây tổn thương thận cấp (AKI). Công cụ này hỗ trợ bác sĩ, chuyên gia thận học và các chuyên gia y tế phân biệt giữa nguyên nhân trước thận và nguyên nhân tại thận của AKI.

Giá trị Xét nghiệm của Bệnh nhân

Khoảng bình thường: 135-145 mEq/L
Nồng độ nước tiểu tại chỗ
Khoảng bình thường: 0.7-1.3 mg/dL
Nồng độ nước tiểu tại chỗ

Thông tin Bệnh nhân

Về Phân suất Bài tiết Natri (FENa)

Phân suất Bài tiết Natri (FENa) là một phép tính dùng để xác định tỷ lệ natri được lọc qua thận được bài tiết ra nước tiểu. Nó đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán phân biệt tổn thương thận cấp (AKI).

Ý nghĩa Lâm sàng
  • FENa < 1%: Thường chỉ ra thiểu niệu trước thận, gợi ý rằng thận hoạt động bình thường nhưng không nhận đủ lưu lượng máu. Nguyên nhân thường gặp bao gồm mất nước, suy tim, hoặc suy gan.
  • FENa > 2%: Gợi ý suy thận tại thận như hoại tử ống thận cấp (ATN), nơi các ống thận bị tổn thương và không thể tái hấp thu natri đúng cách.
  • FENa 1-2%: Có thể không xác định và cần liên hệ lâm sàng.
Hạn chế và Lưu ý
  • Thuốc lợi tiểu: Có thể làm tăng giả tạo FENa bằng cách thúc đẩy bài tiết natri, dẫn đến diễn giải sai.
  • Bệnh thận mạn: Bệnh nhân mắc CKD có thể có giá trị FENa cơ bản thay đổi.
  • Các yếu tố khác: Một số tình trạng như viêm cầu thận, tuổi cao, và nhiễm trùng huyết có thể ảnh hưởng đến diễn giải FENa.
  • Thời điểm: Có giá trị nhất khi được tính toán sớm trong quá trình AKI trước khi xảy ra sự thích nghi đáng kể.
Các Phép tính Thay thế
  • Phân suất Bài tiết Ure (FEUrea): Có thể đáng tin cậy hơn ở bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu.
  • Nồng độ Natri Nước tiểu: Giá trị <20 mEq/L gợi ý thiểu niệu trước thận, trong khi giá trị >40 mEq/L gợi ý suy thận tại thận.
  • Chỉ số Suy thận (RFI): Một phép tính khác được sử dụng để phân biệt nguyên nhân của AKI.

Miễn trừ trách nhiệm: Công cụ này được thiết kế để hỗ trợ các chuyên gia y tế và không thay thế cho phán đoán lâm sàng. Diễn giải giá trị FENa phải được xem xét trong bối cảnh toàn diện của bệnh nhân, bao gồm tiền sử, khám lâm sàng và các xét nghiệm khác. Luôn tham khảo ý kiến chuyên gia thận học hoặc chuyên gia phù hợp cho các trường hợp phức tạp.

Máy tính FENa là gì?

Máy tính FENa là một công cụ lâm sàng giúp đánh giá nguyên nhân gây tổn thương thận cấp (AKI). Bằng cách phân tích các giá trị xét nghiệm quan trọng, nó ước tính Phân suất Thải Natri (FENa), hỗ trợ các chuyên gia y tế phân biệt giữa tăng ure máu trước thận và suy thận nội tại như hoại tử ống thận cấp.

Tương tự như cách một Máy Tính GFR ước tính chức năng thận hoặc một Máy tính Canxi Điều chỉnh điều chỉnh theo mức protein, công cụ này diễn giải cách thận xử lý natri để hướng dẫn các quyết định điều trị.

FENa (%) = [(Natri Nước tiểu × Creatinine Huyết tương) / (Natri Huyết tương × Creatinine Nước tiểu)] × 100

Cách sử dụng máy tính

  • Nhập giá trị natri huyết thanh và natri nước tiểu của bệnh nhân tính bằng mEq/L.
  • Nhập creatinine huyết thanh và creatinine nước tiểu tính bằng mg/dL.
  • Thêm tuổi của bệnh nhân và chọn một kịch bản lâm sàng phù hợp (ví dụ: tổn thương thận cấp, CKD).
  • Nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc lợi tiểu, đánh dấu vào ô thích hợp để tính đến tác động của thuốc lên việc bài tiết natri.
  • Nhấp vào “Tính FENa” để xem kết quả và diễn giải.

Tại sao sử dụng máy tính FENa?

Công cụ này cung cấp những thông tin hữu ích trong việc quản lý các tình trạng liên quan đến thận. Dưới đây là lý do tại sao nó hữu ích:

  • Thông tin lâm sàng nhanh chóng: Nhanh chóng phân loại nguyên nhân gây AKI là trước thận hay nội tại.
  • Hỗ trợ chẩn đoán: Hoạt động cùng với các công cụ như Máy Tính Chỉ Số Mentzer hoặc Máy Tính Diện Tích Bề Mặt Cơ Thể để cung cấp bối cảnh lâm sàng rộng hơn.
  • Cải thiện độ chính xác: Giảm nguy cơ chẩn đoán sai bằng cách định lượng cách thận xử lý natri.
  • Diễn giải theo ngữ cảnh: Cung cấp hướng dẫn dựa trên các yếu tố như tuổi, kịch bản lâm sàng và việc sử dụng thuốc lợi tiểu.

Diễn giải lâm sàng

  • FENa < 1%: Gợi ý tăng ure máu trước thận – thận đang giữ natri do tưới máu thấp (ví dụ: mất nước hoặc suy tim).
  • FENa > 2%: Chỉ ra suy thận nội tại như hoại tử ống thận cấp, nơi khả năng tái hấp thu natri bị suy giảm.
  • FENa 1–2%: Một khoảng không xác định – cần thêm dữ liệu lâm sàng.
  • Đang dùng thuốc lợi tiểu: FENa có thể không đáng tin cậy. Trong trường hợp này, hãy xem xét sử dụng Phân suất Thải Ure thay thế.

Câu hỏi thường gặp

Công cụ này có thể sử dụng nếu bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu không?

Có, nhưng cần thận trọng. Thuốc lợi tiểu làm tăng bài tiết natri và có thể khiến FENa trở nên sai lệch. Máy tính bao gồm một tùy chọn để chỉ định việc sử dụng thuốc lợi tiểu và sẽ điều chỉnh diễn giải phù hợp.

Điều gì xảy ra nếu kết quả FENa nằm trong khoảng 1–2%?

Đây được coi là một vùng xám. Bạn có thể cần dựa vào các dữ liệu khác, chẳng hạn như lượng nước tiểu, tiền sử và các xét nghiệm khác như ước tính GFR hoặc phân tích nước tiểu.

Công cụ này chỉ hữu ích trong tổn thương thận cấp?

FENa hữu ích nhất trong AKI nhưng cũng có thể có vai trò trong các bối cảnh khác. Luôn xem xét bức tranh lâm sàng tổng thể, tương tự như cách một Máy Tính Child-Pugh hỗ trợ đánh giá gan hoặc một Máy Tính Huyết Áp giúp theo dõi tăng huyết áp.

Có các lựa chọn thay thế cho FENa không?

Có. Các lựa chọn thay thế bao gồm:

  • Phân suất Thải Ure (FEUrea): Đáng tin cậy hơn ở bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu.
  • Nồng độ Natri Nước tiểu: Cũng có thể gợi ý nguyên nhân trước thận hoặc nội tại.
  • Chỉ số Suy thận (RFI): Một lựa chọn khác để phân tích chức năng thận.

Miễn trừ trách nhiệm

Công cụ này dành cho các chuyên gia y tế sử dụng. Nó không thay thế cho đánh giá lâm sàng hoặc đánh giá toàn diện bệnh nhân. Giá trị FENa nên được diễn giải cùng với các yếu tố khác, bao gồm tiền sử bệnh nhân, các phát hiện thực thể và dữ liệu xét nghiệm bổ sung.